みなさん経験されるかと思いますが、アイスなど冷たいものを食べると歯がキーンとしみますね。

ただ、普段のお食事などでしみて痛むというのは正常ではない状態です。

知覚過敏は極端に冷たいものを取らないのに日常生活を送るなかで問題になる痛みが起こってしまう状態と言えます。

知覚過敏は、冷たいものなど温度刺激以外にも擦れたりする摩擦などに敏感になってしまうこともあります。

冷たい物がしみる方は、歯の神経が敏感になっている事が考えられます．

歯の神経が敏感になる原因は？

1. 歯にひびが入っている
2. 歯茎が下がってしまっている
3. 歯ぎしりなどで歯がすり減っている
4. 詰め物がはずれたままになっている
5. 虫歯ができてしまっている
6. 詰め物に隙間がある

などの理由により歯の神経が敏感になってしまいます．

歯のしみてしまう原因を確認した上で治療を行う必要があります．それぞれの原因についてご説明いたします。

単なる知覚過敏と思われるかもしれませんが、歯がしみる症状がひどい場合、例えば５分以上強い痛みがある場合などは、歯の神経に炎症が起こってしまっている可能性が高く、歯の神経を取る必要がある場合もあります。

詰め物が外れてしまっている場合は食事などで使用するとしみるでしょうし、外れた穴に汚れが溜まりやすく虫歯が進行しますので早めに治療しましょう。

知覚過敏の症状で虫歯に気づくこともあります。虫歯が小さいうちに見つけることができれば、１日で終わる簡単な処置で終わることができます。

詰め物を一度詰めたら大丈夫と思わないでください。金属の詰め物は変形して歯との間に隙間ができれしまうことがよくあります。詰め物の隙間が原因で知覚過敏の場合、早く見つかってよかったということで、すぐに歯科医院で治療をされることをお勧めします。

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神田ふくしま歯科

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JR神田駅北口（モンダミン口）より徒歩１分　東京駅の隣の駅です。

よくあるご質問

歯がしみる知覚過敏の原因と治療について

Q. 冷たいものが歯にしみるのは、すべて知覚過敏ですか？

A. いいえ。歯茎下がりによる知覚過敏のほか、虫歯、歯のひび、詰め物の不具合、歯の神経の炎症などでも、似た症状が起こります。

アイスや冷たい飲み物を口にしたとき、一瞬だけ歯がキーンとしみることは珍しくありません。

しかし、

• 普段の食事でも毎回しみる

• 歯磨きのたびに強い痛みが出る

• 冷たい風が当たるだけで痛む

• しみた後も痛みが残る

• 何もしなくてもズキズキする

という場合は、単純な知覚過敏とは限りません。

歯がしみる主な原因には、

• 歯茎が下がって歯根が露出している

• 歯の表面や根元にひびがある

• 歯ぎしりや食いしばりで歯が摩耗している

• 虫歯ができている

• 詰め物や被せ物が外れている

• 詰め物と歯の間に隙間がある

• 歯の神経に炎症が起きている

などがあります。

知覚過敏は、冷たいものだけでなく、

• 歯ブラシが触れる

• 甘いものを食べる

• 酸味の強いものを口にする

• 冷たい空気を吸う

といった刺激でも起こることがあります。

治療では、まず原因を確認することが重要です。

知覚過敏の薬を塗るだけでは改善しない場合もあるため、症状が続くときは歯科医院で検査を受けることをおすすめします。

Q. 歯のひびが原因で、知覚過敏のような痛みが出ることはありますか？

A. はい。歯の表面に細かなひびが入ると、冷たいものや噛む力が歯の内部へ伝わり、しみたり痛んだりすることがあります。

歯には、肉眼では見つけにくい細かなひびが入ることがあります。

主な原因には、

• 歯ぎしり

• 食いしばり

• 硬いものを噛む習慣

• 転倒や打撲

• 大きな詰め物

• 噛み合わせの強い接触

• 加齢による歯質の変化

などがあります。

歯のひびがある場合には、

• 冷たいものがしみる

• 特定の方向で噛むと痛い

• 硬いものを噛んだ瞬間に響く

• 噛んで力を抜いたときに痛む

• 痛む歯を特定しにくい

といった症状が出ることがあります。

浅いひびや歯の一部分だけの欠損であれば、

• 接着剤による保護

• コンポジットレジンによる修復

• 噛み合わせの調整

• 被せ物による歯の保護

• ナイトガードの使用

などによって症状の軽減を目指せる場合があります。

一方で、ひびが歯の神経や歯根の深い部分まで進んでいる場合は、

• 根管治療

• 被せ物による補強

• 歯根の外科処置

• 抜歯

が必要になることがあります。

歯根まで完全に割れている場合は、歯を保存できないこともあります。

歯のひびはレントゲンに写らないこともあり、肉眼だけでは確認しにくいため、拡大鏡やマイクロスコープを使用して観察することがあります。

ただし、拡大しても歯の内部や歯根の奥までひびの全体を確認できない場合があります。

Q. 歯茎が下がって歯がしみる場合、どのような治療がありますか？

A. 歯磨き方法の改善や知覚過敏用の薬剤、レジンによる保護を行い、歯根の露出が大きい場合は歯茎の再生治療を検討します。

歯茎が下がると、それまで歯茎の中に隠れていた歯根が露出します。

歯根は、歯の頭の部分を覆うエナメル質より刺激に弱いため、

• 冷たいもの

• 歯ブラシ

• 甘いもの

• 冷たい空気

がしみやすくなります。

「最近、歯が長くなったように見える」

「歯ブラシを当てると痛い」

「ぬるま湯でないと歯を磨けない」

という場合は、歯茎下がりが関係している可能性があります。

治療は、症状や歯根の状態に応じて段階的に行います。

歯磨き方法の改善

硬い歯ブラシや強い横磨きを続けると、歯茎下がりや歯根の摩耗が進む可能性があります。

柔らかめの歯ブラシを鉛筆のように持ち、軽い力で小さく動かします。

知覚過敏を抑える薬剤

露出した象牙質へ薬剤を塗布し、刺激が神経へ伝わりにくくなるようにします。

複数回の処置が必要になる場合があります。

レジンによる保護

歯根が削れてくぼんでいる場合は、歯の色に近いレジンで表面を覆います。

比較的短期間で症状を抑えられることがありますが、

• 材料が外れる

• 変色する

• 歯茎との境目に汚れがたまる

• 将来的に補修が必要になる

場合があります。

歯茎の再生治療

歯根の露出そのものを改善したい場合は、結合組織移植などによって下がった歯茎を覆う方法があります。

歯茎の再生治療では、

• 露出した歯根を覆う

• 知覚過敏を改善する

• 歯を短く自然に見せる

• 歯茎の厚みを増やす

• 歯根の虫歯を予防しやすくする

ことを目指します。

ただし、歯周病で歯と歯の間の骨が大きく減っている場合は、希望する位置まで歯茎を回復できないことがあります。

Q. 歯ぎしりや歯の摩耗によって、歯がしみることはありますか？

A. はい。歯ぎしりや食いしばりによって歯が摩耗したり、細かなひびが入ったりすると、知覚過敏が起こることがあります。

歯ぎしりが続くと、歯の先端や噛む面が徐々にすり減ります。

次のような状態がある場合は、歯ぎしりや食いしばりが関係している可能性があります。

• 前歯の先端が平らになっている

• 歯の形が四角く見える

• 上下の歯がぴったり合うように摩耗している

• 奥歯の噛む面が平らになっている

• 朝起きたとき顎が疲れている

• 頬の内側や舌に歯の跡がある

• 詰め物やセラミックが繰り返し欠ける

歯の摩耗がゆっくり進む場合は、歯の内部に刺激を遮る組織が作られ、症状が出にくいこともあります。

一方、短期間に強い力が加わった場合や、歯にひびが入った場合は、知覚過敏が起こることがあります。

治療では、

• 噛み合わせの確認

• ナイトガードの使用

• レジンによる欠損部分の修復

• 被せ物による歯の保護

• 歯ぎしりへの生活指導

などを検討します。

摩耗した部分をレジンで補修しても、強い歯ぎしりが続けば再び欠ける可能性があります。

歯の摩耗が広範囲で、歯の高さや噛み合わせまで変化している場合は、セラミック治療などで歯の形を回復することがあります。

ただし、セラミックにすれば必ず破損しないわけではありません。

噛み合わせの調整と、治療後のナイトガードの使用が重要になる場合があります。

Q. 虫歯や詰め物の不具合によるしみ方には、どのような特徴がありますか？

A. 一部の歯だけが繰り返ししみる、フロスが引っかかる、詰め物が欠けている場合は、虫歯や詰め物の隙間が原因の可能性があります。

詰め物が外れている場合

詰め物が外れると、削った歯の内部が露出するため、冷たいものや食事で強くしみることがあります。

外れた穴には汚れがたまりやすく、虫歯が進行する可能性があります。

詰め物が外れたまま放置せず、早めに受診してください。

虫歯がある場合

初期から中等度の虫歯では、

• 冷たいものがしみる

• 甘いものがしみる

• 食べ物が詰まる

• フロスが引っかかる

ことがあります。

虫歯が小さいうちであれば、必要な範囲だけを削り、レジンなどで修復できる場合があります。

虫歯が神経へ近づくと、しみた後の痛みが長く続いたり、何もしなくても痛んだりすることがあります。

詰め物と歯の間に隙間がある場合

詰め物や被せ物は、一度入れれば永久に問題が起こらないわけではありません。

時間の経過によって、

• 接着剤が劣化する

• 詰め物が欠ける

• 金属が変形する

• 歯との境目に段差ができる

• 内部で虫歯が再発する

ことがあります。

隙間がある場合は、冷たいものがしみたり、フロスが引っかかったり切れたりすることがあります。

原因となる詰め物を外し、虫歯を取り除いたうえで新しい詰め物や被せ物へ交換します。

早めの受診が必要な症状

次のような症状がある場合は、知覚過敏として様子を見ず、早めに歯科医院へご相談ください。

• しみた後の痛みが長く続く

• 数分以上痛みが残る

• 熱いものでも痛む

• 夜中に痛みで目が覚める

• 何もしなくてもズキズキする

• 噛むと強く痛い

• 歯茎が腫れている

• 膿が出ている

• 痛み止めが必要なほど痛い

このような場合は、歯の神経に強い炎症が起きている可能性があります。

神経の状態によっては根管治療が必要になることがありますが、症状だけで神経を取るかどうかは決められません。

冷温刺激検査、打診、レントゲン、噛み合わせ、必要に応じた拡大視野での確認を行って判断します。

歯がしみる場合の治療の流れ

歯がしみる場合は、最初からすべての歯へ知覚過敏の薬を塗るのではなく、原因を確認して治療します。

一般的には、次のような流れです。

1．症状を確認する

• 冷たいものだけがしみるか

• 熱いものでも痛むか

• 痛みが何秒・何分続くか

• 噛んだときも痛むか

• 何もしなくても痛いか

• どの歯が痛むか

を確認します。

2．歯と歯茎を検査する

• 虫歯

• 歯茎下がり

• 歯根の摩耗

• 詰め物の不具合

• 歯のひび

• 噛み合わせ

• 歯周病

• 歯の神経の反応

を調べます。

3．負担の少ない治療から行う

原因に応じて、

• 歯磨き方法の改善

• 知覚過敏を抑える薬剤

• レジンによる保護

• 虫歯治療

• 詰め物の交換

• 噛み合わせの調整

• ナイトガード

• 歯茎の再生治療

などを行います。

4．症状が改善しない場合は再評価する

痛みが続く場合は、歯の神経の炎症や歯根破折などがないか再確認します。

必要な場合は、根管治療や抜歯を検討することがあります。

歯茎の再生治療の費用とリスク

歯茎下がりによる知覚過敏に対して歯茎の再生治療を行う場合は、保険外診療となります。

神田ふくしま歯科での費用は、

歯茎の再生治療：連続する1～3本につき77,000円（税込）

が目安です。

治療後は、手術部位へ一定期間歯ブラシを当てられないため、医院で消毒・クリーニングを行います。

状態によっては、仮歯、虫歯治療、レジン修復、根管治療などの費用が別途必要になる場合があります。

歯茎の再生治療の主なリスク

• 術後の痛みや腫れ

• 出血や内出血

• 感染

• 縫合部分が開く

• 移植した組織が十分に定着しない

• 組織を採取した部分に痛みが出る

• 希望する位置まで歯茎が回復しない

• 知覚過敏が完全には改善しない

• 歯茎の色や厚みに左右差が残る

• 再び歯茎が下がる

• 複数回の治療が必要になる

可能性があります。

歯がしみる知覚過敏のまとめ

歯がしみる原因は、一つではありません。

主な原因には、

• 歯茎下がりによる歯根の露出

• 歯のひび

• 歯ぎしりや食いしばり

• 歯の摩耗

• 虫歯

• 外れた詰め物

• 詰め物や被せ物の隙間

• 歯の神経の炎症

などがあります。

一瞬だけしみてすぐに治まる場合は、知覚過敏の可能性があります。

一方、

• 痛みが長く残る

• 熱いものでも痛む

• 夜にズキズキする

• 噛むと強く痛む

• 何もしなくても痛い

場合は、歯の神経の炎症や歯のひびなどが考えられます。

治療は、

1. 原因の確認

2. 歯磨き方法の改善

3. 知覚過敏用薬剤の塗布

4. レジンによる保護

5. 虫歯や詰め物の治療

6. 噛み合わせや歯ぎしりへの対応

7. 必要に応じた歯茎の再生治療

8. 神経の炎症が強い場合の根管治療

というように進めます。

知覚過敏だと思って自己判断で放置すると、虫歯や歯のひびが進行する場合があります。

神田ふくしま歯科では、

• しみる刺激の種類

• 痛みが続く時間

• 歯茎下がり

• 虫歯

• 詰め物や被せ物

• 歯のひび

• 歯ぎしりや噛み合わせ

• 歯の神経の状態

を確認し、原因に合った治療をご提案しています。

「冷たいものが強くしみる」

「歯磨きでも痛い」

「知覚過敏用の歯磨き粉を使っても改善しない」

「歯茎が下がって歯が長く見える」

「噛んだときにも痛む」

「以前入れた詰め物の周囲がしみる」

このようなお悩みがある方は、早めにご相談ください。

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