虫歯が深くに進行すると、歯の神経まで炎症の刺激が届き、回復することのない炎症が起きます。神経の痛みには痛み止めが効かない場合が多く、夜も痛みで眠れないこともあります。

この段階になるとさすがに歯医者さんに行くことになるのでしょうが、麻酔が炎症のため効きにくくなっており、治療は痛いことが多く、特別な麻酔をすることあります。

通常、神経をとる治療は２回の治療で終わります。だだ、神経の治療を行った歯は歯に穴をあけているため中の空洞を埋める土台と、歯の神経を抜いた歯に関しては強度の問題でかぶせる治療を行うことになります。そのため、治療回数は根の治療後に追加で土台の治療と被せ物の治療で３〜４回治療にかかります。

虫歯が深くても神経が残っている場合、虫歯を全部取り除くと神経が露出してしまって通常は神経を抜く治療となります。

そのため、深い虫歯の場合処置をすると神経を取ることを前提に行うことになります。

虫歯が深い方で、神経を残したいという方には、Doc's Bestセメントを使用して虫歯菌の殺菌をまず行っております。

Doc's Bestセメントは単なるセメントなのですが、銅イオンの作用で虫歯菌を殺菌する作用があります。そのため、虫歯を残した状態でこのセメントをいれると虫歯菌がいなくなり神経を抜かなくて済む可能性が高まります。この効果が劇的なため、３MIX法などを行っていた歯科医師がDoc's Bestセメントを使用するようにもなってきています。

当院では、Doc's Bestセメントの銅イオンの効果は半永久的でそのままで良いということになっていますが、歯の変色の原因にもなるので、６ヶ月待って取り除いてレジンに交換することにしております。

深い虫歯の場合、神経の症状が出てしまって痛みが引かないようなケースではDoc's Bestセメントを使用しても手遅れの場合もあります。虫歯の治療は（特に歯に穴があいてしまった場合は）お早めに治療をされることをお勧めしております。

よくあるご質問

虫歯が深い場合、歯の神経の治療が必要になりますか？

Q. 虫歯が深くなると、なぜ歯の神経が痛くなるのですか？

A. 虫歯が歯の奥深くまで進行すると、歯の神経に炎症が起こり、強い痛みが出ることがあります。

虫歯が浅い段階では、しみる程度で済むこともあります。

しかし、虫歯が深く進行して歯の神経に近づくと、神経に炎症の刺激が伝わります。
炎症が強くなると、自然には回復しにくい状態になり、ズキズキとした強い痛みが出ることがあります。

特に、

• 夜になると痛みが強くなる

• 痛み止めが効きにくい

• 何もしなくても痛い

• 冷たいものや熱いもので強く痛む

• 噛むと痛い

といった症状がある場合は、歯の神経まで炎症が進んでいる可能性があります。

Q. 神経の痛みに痛み止めが効きにくいことはありますか？

A. はい。歯の神経の炎症が強い場合、痛み止めだけでは十分に痛みが落ち着かないことがあります。

虫歯が神経まで進行すると、神経の内部で強い炎症が起こります。

この状態では、痛み止めを飲んでも一時的にしか効かなかったり、ほとんど効かないように感じたりすることがあります。

夜も眠れないほど痛む場合は、できるだけ早めに歯科医院で診察を受けることをおすすめします。

放置すると、神経の感染が歯の根の先まで広がり、根の先に膿がたまることがあります。

Q. 虫歯が深くなると、麻酔が効きにくいことがありますか？

A. はい。炎症が強い場合は、通常より麻酔が効きにくくなることがあります。

歯の神経に強い炎症が起きていると、麻酔が効きにくくなる場合があります。

そのため、虫歯が深く進行して強い痛みが出ている状態では、治療時に痛みを感じやすくなることがあります。

このような場合は、必要に応じて麻酔の量や方法を調整したり、追加の麻酔を行ったりしながら治療を進めます。

強い痛みが出る前に治療を行うことで、麻酔が効きにくい状態を避けやすくなります。

Q. 歯の神経の治療とは、どのような治療ですか？

A. 歯の中の感染した神経や汚れを取り除き、根の中を洗浄して薬を詰める治療です。

歯の神経の治療は、根管治療とも呼ばれます。

虫歯が神経まで進行した場合、炎症を起こした神経や感染した組織を取り除く必要があります。

治療では、

• 虫歯を取り除く

• 歯の中にある神経を取る

• 根の中の汚れを器具で取り除く

• 薬液で洗浄する

• 根の中を消毒する

• 最後に根の中をしっかり封鎖する

という流れで進めます。

根の中に感染物質が残ると、将来的に根の先に膿がたまる原因になることがあります。

Q. マイクロスコープは神経の治療に役立ちますか？

A. はい。マイクロスコープを使用することで、歯の内部を拡大して確認しながら治療を行いやすくなります。

歯の根の中は非常に細く、複雑な形をしています。

肉眼だけでは確認しにくい部分も多いため、マイクロスコープを使用することで、根の中の入口や汚れをより確認しやすくなります。

神経の治療では、

• 根管の入口を探す

• 感染した組織を取り除く

• 古い材料を確認する

• ひびや穴がないか確認する

• 根の中の清掃状態を確認する

ことが大切です。

マイクロスコープは、より精密な根管治療を行うための補助となります。

Q. 神経の治療をしっかり行わないと、どうなりますか？

A. 根の中に感染が残ると、将来的に歯の根の先に膿がたまることがあります。

神経の治療では、歯の中の感染した組織や汚れをできるだけ取り除くことが大切です。

根の中に感染が残ってしまうと、時間が経ってから、

• 歯の根の先に膿がたまる

• 歯茎が腫れる

• 噛むと痛む

• 骨が溶ける

• 歯茎にできものができる

• 再治療が必要になる

といった問題が起こることがあります。

神経の治療は、痛みを取るだけでなく、歯を長く残すために重要な治療です。

Q. 神経を取る治療は、何回くらいかかりますか？

A. 通常、神経を取る根の治療自体は2回程度で終わることが多いです。

ただし、歯の状態や感染の程度によって治療回数は変わります。

根の治療が終わった後は、歯の中に空洞ができているため、土台を入れて補強し、その上に被せ物をする必要があります。

そのため、全体の治療としては、

• 根の治療

• 土台の治療

• 被せ物の型取り

• 被せ物の装着

といった流れになり、根の治療後にさらに3〜4回ほど通院が必要になることがあります。

Q. 神経を取った歯は、なぜ被せ物が必要になるのですか？

A. 神経を取った歯は、歯の内部を削っているため、強度が低下しやすいからです。

神経の治療では、歯の中に穴を開けて神経を取り除き、根の中を清掃します。

そのため、治療後の歯は内部に空洞ができ、健康な歯に比べて割れやすくなることがあります。

特に奥歯や噛む力が強くかかる歯では、詰め物だけでは歯が割れるリスクがあるため、土台を入れて被せ物で歯全体を覆う治療を行うことがあります。

被せ物をすることで、神経を取った歯を補強し、長く使えるようにすることを目指します。

Q. 深い虫歯でも、神経を残せることはありますか？

A. 状態によっては、神経を残す治療を検討できる場合があります。

虫歯が深くても、まだ神経に強い症状が出ていない場合や、神経が感染していないと判断できる場合は、神経を残す治療を検討することがあります。

ただし、虫歯をすべて取り除くと神経が露出してしまうほど深い場合は、通常は神経を取る治療になることがあります。

神経を残せるかどうかは、

• 痛みの有無

• 痛みの持続時間

• 虫歯の深さ

• レントゲン所見

• 神経の反応

• 歯の状態

を確認して判断します。

Q. Doc's Bestセメントとは何ですか？

A. Doc's Bestセメントは、深い虫歯で神経を残したい場合に使用することがあるセメントです。

Doc's Bestセメントには、銅イオンの作用によって虫歯菌を抑える効果が期待されています。

虫歯が深く、すべて削ると神経が露出してしまう可能性がある場合に、虫歯を一部残してこのセメントを使用し、神経を残せる可能性を高める治療を行うことがあります。

ただし、すべての深い虫歯に適応できるわけではありません。

すでに強い痛みがある場合や、神経の炎症が進んでいる場合は、Doc's Bestセメントを使用しても神経を残せないことがあります。

Q. Doc's Bestセメントを入れた後は、そのままでよいのですか？

A. 当院では、一定期間経過を見た後、必要に応じてセメントを取り除き、レジンに交換することがあります。

Doc's Bestセメントは、虫歯菌を抑える目的で使用します。

当院では、一定期間経過を確認したうえで、歯の変色などを考慮し、約6か月後を目安に取り除いてレジンに交換する場合があります。

経過観察中に痛みが出たり、しみる症状が強くなったりした場合は、神経の治療が必要になることがあります。

Q. Doc's Bestセメントを使えば、必ず神経を残せますか？

A. いいえ。Doc's Bestセメントを使用しても、必ず神経を残せるわけではありません。

神経の炎症がすでに強く起こっている場合は、神経を残す治療では痛みが改善しないことがあります。

特に、

• 何もしなくてもズキズキ痛む

• 夜眠れないほど痛い

• 痛み止めが効かない

• 熱いもので強く痛む

• 痛みが長く続く

• 歯の根の先に炎症がある

といった場合は、神経を取る治療が必要になることがあります。

Doc's Bestセメントは、神経を残せる可能性を高めるための選択肢の一つですが、手遅れの状態では適応が難しくなります。

Q. 虫歯は早めに治療した方がよいですか？

A. はい。特に歯に穴があいている場合は、早めの治療をおすすめします。

虫歯は、表面の穴が小さく見えても、内部で大きく広がっていることがあります。

虫歯を放置すると、神経まで進行し、強い痛みが出たり、神経を取る治療が必要になったりします。

早い段階で治療できれば、

• 歯を削る量を少なくできる

• 神経を残せる可能性が高まる

• 治療回数を少なくできる

• 費用を抑えやすい

• 歯を抜くリスクを減らしやすい

場合があります。

「穴がある」「黒くなっている」「しみる」「詰め物が外れた」という場合は、早めに歯科医院で確認することをおすすめします。

Q. 神田ふくしま歯科では、神経の治療についてどのような提案をしていますか？

A. 神田ふくしま歯科では、虫歯の深さや神経の状態を確認し、神経を取る治療が必要か、神経を残せる可能性があるかをご説明しています。

虫歯が深い場合でも、すぐに神経を取るのではなく、まず神経の状態を確認することが大切です。

当院では、

• 虫歯の深さ

• 痛みの出方

• 神経の反応

• レントゲンでの状態

• 神経を残せる可能性

• Doc's Bestセメントの適応

• 根管治療が必要か

• 治療後の土台や被せ物の必要性

を確認し、患者様に合った治療方法をご説明します。

「虫歯が深いと言われた」
「神経を取りたくない」
「夜も眠れないほど歯が痛い」
「痛み止めが効かない」
「根の治療が必要か知りたい」

このようなお悩みがある方は、早めにご相談ください。

神経の治療のまとめ

虫歯が深く進行すると、歯の神経に炎症が起こり、強い痛みが出ることがあります。

神経の炎症が進むと、痛み止めが効きにくくなったり、夜眠れないほど痛んだりすることがあります。
また、炎症が強い状態では麻酔が効きにくいこともあります。

神経の治療では、歯の中の感染した神経や汚れを取り除き、根の中を洗浄・消毒して封鎖します。
治療が不十分だと、将来的に根の先に膿がたまることがあります。

虫歯が深くても、状態によってはDoc's Bestセメントなどを使用し、神経を残す治療を検討できる場合があります。
ただし、強い痛みが出ている場合や神経の炎症が進んでいる場合は、神経を残せないこともあります。

虫歯は早期発見・早期治療が大切です。
歯に穴がある、強くしみる、痛みが続く場合は、早めに歯科医院で確認することをおすすめします。

神田ふくしま歯科

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